O que fazer quando a diabete está baixa

É normal que no início do tratamento do diabetes, a pessoa tenha mais incidência de hipoglicemia e, ao longo do seu tratamento, continuará a ter episódios de hipoglicemia. Também é normal que a pessoa se pergunte: Posso solucionar esse episódio sozinha ou preciso ir ao hospital?

Para esclarecer esses pontos, Dra. Karla Melo, endocrinologista, comenta “não é possível definir um limite único de glicemia para diagnóstico de hipoglicemia, tendo em vista que os seus sintomas podem aparecer em níveis mais baixos para indivíduos que têm episódios frequentes de hipoglicemia; e em níveis mais elevados naqueles pacientes que apresentam glicemias frequentemente elevadas. De qualquer forma, define-se valores de glicemia ≤70 mg/dL como um alerta para a presença de hipoglicemia”.

“Os primeiros sintomas são as primeiras respostas do organismo à queda de glicose no sangue e são semelhantes aos sintomas que qualquer indivíduo pode apresentar durante um susto/estresse agudo, como taquicardia (batidas cardíacas aceleradas), sudorese (aumento do suor) e tremores. Hipoglicemias frequentes podem reduzir o nível de glicemia abaixo do qual estes sintomas ficam aparentes, podendo evoluir para hipoglicemias graves. Nestas situações, os pacientes podem apresentar confusão mental, mudança de comportamento, irritabilidade, fraqueza, inquietação, sonolência, convulsões, perda da consciência, podendo levar à morte. Alguns pacientes queixam-se de sintomas extremamente subjetivos como dormência e formigamento em regiões do corpo, ficar alheio ao ambiente e sensações ‘estranhas'”, acrescenta Dra. Karla.

Por isso, quando a pessoa tem sintomas de hipoglicemia, é necessário avaliar antes se é válido ir para o hospital. “Se o paciente estiver consciente e com condições de resolver a sua hipoglicemia, por meio da ingestão de carboidratos, não precisará dirigir-se ao hospital. Deverá ingerir 15 a 20 gramas de carboidratos de absorção rápida, como 1 colher das de sopa com açúcar ou mel, ou ½ lata de refrigerante comum, ou uma laranja, maçã ou pera, ou 3 balas de caramelo. Após a ingestão, aguardar 15 a 20 minutos para a resolução dos sintomas. Caso ainda esteja sentindo-se mal reavalie a sua glicemia ou repita a ingestão de mais 15 a 20 gramas de carboidrato”, sugere a médica.

“Caso o paciente tenha perdido a consciência, não se deve tentar administrar alimentos por boca, pelo risco de aspiração deste conteúdo para os pulmões. Um único procedimento pode ser feito em domicílio, a administração subcutânea ou intramuscular de glucagon. Logo que o paciente recuperar a sua consciência, deverá ingerir carboidratos de absorção rápida para evitar recorrência da hipoglicemia. Caso não tenha glucagon disponível no domicílio, levar o paciente rapidamente ao hospital para atendimento em pronto-socorro”, alerta Dra. Karla.

“Quando chegar ao pronto-socorro, é importante informar à equipe o diagnóstico de diabetes, os medicamentos em uso e se o paciente costuma ter episódios de hipoglicemia grave. Assim, vão verificar a glicemia, durante a avaliação. Além disso, é importante ter em sua carteira um cartão de identificação de portador de diabetes. Ajudará na resolução de hipoglicemias graves nas quais o paciente entre no pronto-socorro com perda de consciência. Levar o glicosímetro ajudará a entender melhor o controle glicêmico do paciente. É importante que os portadores de diabetes tipo 2, que utilizam muitos medicamentos, levem a sua última receita ou os medicamentos em uso. Estes procedimentos ajudarão no atendimento e na resolução do quadro que levou o paciente ao hospital”, aconselha a médica.

Por isso, Dra. Karla finaliza suas recomendações com uma mensagem “quanto mais informativo for o paciente sobre o seu controle glicêmico e as suas respostas aos diversos estímulos e tipos diferentes de tratamento, maior a possibilidade de ter ajustes terapêuticos adequados. Lembre-se, adivinhar é proibido e o médico terá apenas as informações que você disponibilizar. Veja os componentes da equipe de saúde como profissionais que estão ali para ajudar a restabelecer a sua saúde e uma rotina saudável.

Hipoglicemia pode acontecer mesmo durante aqueles momentos em que você está fazendo todo o possível para controlar seu diabetes. Então, apesar de muitas vezes você não poder impedir que isso aconteça, a hipoglicemia pode ser tratada antes que o quadro piore. Por esta razão, é importante saber o que é a hipoglicemia, quais são seus sintomas e como tratá-la.

Hipoglicemia acontece de tempos em tempos, para todos que tem diabetes.

Verificar os níveis de glicose no sangue para determinar quando o seu nível é baixo, ou seja, abaixo de 70.

Aprenda a identificar os sintomas de hipoglicemia, para que você possa tratá-la rapidamente.

Tratar a hipoglicemia, elevando o seu nível de glicose no sangue com alguma forma de açúcar.

Como eu sei quando a minha glicose no sangue está baixa?

Parte importante da gestão da diabetes é verificar o nível de glicose no sangue frequentemente. Pergunte ao seu médico quantas vezes você deve verificar e que níveis de glicose no sangue são adequados. Com os testes capilares de glicemia (ponta de dedo) saberá quando será necessário tratar sua hipoglicemia.

Você deve verificar se seu nível de glicose no sangue está de acordo com as metas determinadas pelo seu médico. Caso perceba que seu nível de glicose está baixando, faça imediatamente o teste de glicemia. Constatando estar com hipoglicemia, deverá tratá-la rapidamente.

Se você sentir que está entrando em hipoglicemia, mas por algum motivo não puder verificar imediatamente, lembre-se de uma regra muito simples: na dúvida, tratar.

Os sintomas de hipoglicemia são:

• Tremores
• Tontura
• Suando
• Fome
• Dor de cabeça
• Cor da pele pálida
• Mudanças bruscas de humor ou comportamento, como choro sem motivo aparente
• Movimentos desajeitados
• Apreensão
• Dificuldade em prestar atenção ou confusão
• Sensações de formigamento em torno da boca

Como posso tratar a hipoglicemia?

A maneira mais rápida de aumentar a glicose no sangue e hipoglicemia é através da ingestão de alguma forma de açúcar. Muitas pessoas com diabetes gostam de levar comprimidos de glicose. Você poderá obter comprimidos de glicose em farmácias.

Outras fontes de açúcar ou de carboidratos simples também funcionam bem para tratar a hipoglicemia, como sucos de frutas, doces duros, bolachas, dentre outros. O importante é fazer com que pelo menos 15 gramas de açúcares/carboidratos sejam ingeridos.

O rótulo nutricional informará a quantidade de carboidratos existente no alimento utilizado para tratar o episódio de hipoglicemia. Para tratar a hipoglicemia você deverá ter em mãos algum alimento composto principalmente de açúcar ou de carboidratos. Os alimentos que têm gordura, bem como açúcares e hidratos de carbono, como o chocolate ou cookies, não funcionam tão rapidamente para aumentar os níveis de glicose no sangue.

Alimentos com carboidratos 15 gramas:

• (1/2 xícara) de suco ou refrigerante normal
• 2 colheres de sopa de passas
• 4 ou 5 bolachas água e sal
• 4 colheres de chá de açúcar
• 1 colher de sopa de mel ou xarope de milho

Pergunte ao seu médico ou nutricionista sobre a lista de alimentos que podem ser usados para tratar a baixa glicose no sangue (hipoglicemia). Em seguida, certifique-se de ter sempre pelo menos um deles  com você.

Depois de verificar a glicose no sangue e tratar sua hipoglicemia, deverá esperar de 15 a 20 minutos e verificar o seu sangue novamente. Se a glicose no sangue ainda é baixa e os sintomas de hipoglicemia não foram embora, repita o tratamento. Depois que você se sentir melhor, não se esqueça de comer as suas refeições regulares e lanches como o planejado para manter o seu nível adequado de glicose no sangue.

E se não for tratada?

É importante tratar a hipoglicemia rapidamente, porque a hipoglicemia pode piorar e você poderá passar mal. Se chegar a este ponto, você precisará de tratamento imediato, através de injeções de glucagon ou tratamento de emergência em um hospital.

Glucagon aumenta a glicemia e é injetado como a insulina. Pergunte ao seu médico sobre sua prescrição e como usá-lo. Você precisa informar às pessoas ao seu redor (como membros da família e colegas de trabalho) como e quando será necessário a injeção de glucagon em você.

Se o glucagon não está disponível, você deve ser levado para o pronto socorro mais próximo para tratamento da hipoglicemia. Se precisar de assistência médica imediata ou uma ambulância, alguém deve chamar o número de emergência em sua área para obter ajuda.

Se você passar mal em razão de hipoglicemia, aqui estão alguns prós e contras para amigos, familiares e colegas de trabalho:

• Não injetar insulina.
• Não forneça alimentos ou líquidos.
• Não coloque as mãos na boca.
• Injetar glucagon.
• Pedir ajuda de emergência.

O que é o desconhecimento da hipoglicemia?

Não percepção de hipoglicemia é um estado em que uma pessoa não sente ou não reconhece os sintomas. Isto ocorre quando a pessoa não reconhece quando os níveis de glicose no sangue estão caindo abaixo de um nível seguro, assim, ela não sabe a hora certa para tomar as medidas necessárias para retornar os níveis de glicose adequados.  A não percepção parece ocorrer mais frequentemente em pessoas que tiveram vários episódios de hipoglicemia ou que tem diabetes a muito tempo, mas isso não acontece em todos os casos. Os casos são mais comuns em mulheres grávidas e em pessoas que controlam intensamente a diabetes.

Quando não há a percepção da hipoglicemia a pessoa pode não responder imediatamente ao tratamento, podendo durar mais tempo para corrigi-la. Pessoas com menos sensibilidade a hipoglicemia são menos propensas a despertar do sono quando ela ocorre durante a noite, e também têm menos defesas contra durante o exercício.

Algumas dicas de segurança para quem não tem percepção da hipoglicemia.

Aumentar o número de testes glicêmicos durante o dia e em momentos diferentes.

Sempre verifique antes de dirigir se os níveis estão abaixo de 100 mg/dl, caso positivo, comer e testar novamente depois de alguns minutos. Se os níveis de glicose são mais altos do que 100 mg/dl, mas caindo, comer e testar novamente antes de dirigir.

Discuta seus episódios de hipoglicemia com seu médico, para que você possa estar mais atento aos padrões e os sinais de alerta.

Orientar as pessoas que estão com você todos os dias sobre a hipoglicemia e a forma de ajudá-lo.

Use alguma identificação que o identifique como uma pessoa diabética.

Tenha sempre em mãos um glucagon e não se esqueça de orientar os que te rodeiam sobre a form a de usá-lo.

Muitas pessoas com diabetes, especialmente aquelas que usam insulina, deve ter uma identific ação específica com eles em todos os momentos.

No caso de um episódio grave de hipoglicemia, um acidente de carro, ou de outra emergência, a identificação específica poderá fornecer informações importantes sobre o estado de saúde da pessoa, tais como o fato de ser diabético e/ou alérgico, seus dados pessoais, os contatos de seus médicos, dentre outros.

Como posso evitar a baixa glicose no sangue?

Sua melhor aposta é na boa gestão da diabetes e aprender a detectar a hipoglicemia para que você pode tratá-la mais rápido possível, antes que piore.

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