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Pré-visualização | Página 1 de 11 Diagnóstico Diferencial de coco Gram positivos: Staphylococcus, Streptococcus e Enterococcus Prof. Dr. Fernando Ananias Estrutura da parede em Staphylococcus •11 sorotipos capsulares (em infecções = 5 e 7) •Catalase •Coagulase •Fibrinolisina •Hialuronidase •Leucocidina 2 DOENÇAS ESTAFILOCÓCIAS 1+ = menos de 10% 2+ = 10% - 50% 3+ = 50% – 90% 4+ = mais de 90% Síndrome da pele escaldada Impetigo bolhoso Síndrome do choque tóxico Impetigo pustular Carbúnculo 3 S. aureus - Gram 0,5 – 1,0 um Esta estrutura característica lembra cachos de uva. Características do Gênero Staphylococcus 4 As sp mais importantes na clínica S. lugundensis S. schleiferi S. sciuri S. lentus S. caseolyticus S. hyicus S. chromogenes S. intermedius S. delphini S. carnosus S. simulans S. cohnii S. xylosus S. saprophyticus S. gallinarium S. kloosii S. equorum S. arlettae S. epidermidis S. capitis S. warnei S.saccharolyt. S. caprae S. hominis S. haemolyticus S. auricularis S. aureus S. aureos Micrococcus luteos 5 Alfa Beta Gama Tipos de Hemólise Coco GRAM + Micrococcaceae catalase + Streptococcaceae - DNAse + Staphylococcus sp. Sensível à novobiocina? - Coagulase - Staphylococcus aureus + + Staphylococcus não saprophyticus Staphylococcus grupo saprophyticus Chave identificação 6 A enzima extracelular mais importante é a coagulase. A produção de coagulase é exclusiva ao Staphylococcus aureus, sendo inclusive, um critério para a identificação de uma amostra como pertencente à espécie. coagulase protrombina Fibrinogênio Fibrina Estafilotrombina Causa coagulação Fatores de Virulência do Staphylos Staphylos não é o único que produz coagulase TESTE DA COAGULASE Prova da Catalase: caracterização da amostra como CG a determinação da família é feita pela prova da catalase. 2H2O2 2H2O + ↑↑↑↑O2 catalase 7 Prova de disco para Furazolidona Micrococcus Staphylococcus Prova da Oxidase Prova da Coagulase •Rápido •Micrococcus (+) x Staphylococcus (-) •Dimetilsulfóxido •Rápido •Staphylococcus (+) •Plasma de coelho 8 Estreptococus 9 Cápsula = fator de virulência Cápsula: em virtude de sua propriedade antifagocitária, a cápsula, de natureza polissacarídica, representa o principal fator de virulência conhecido dos pneumococos. Somente as cepas capsuladas têm a capacidade de provocar doença no homem ou em animais 10 Importância clínica: Pertence à flora normal do trato respiratório superior de 20% a 50% Sua disseminação é aumentada pelas infecções do trato respiratório superior e pela aglomeração de pessoas. Doenças relacionadas: -Pneumonias - meningites - septicemias - otite média - infecções oculares - sinusites - bacteremias Cocos Grampositivos (coloração de Gram) catalase negativa Provas do hipurato, NaCl 6,5% e bile-esculina IDENTIFICAÇÃO 11 Prova de Sensibilidade Estreptococo Estreptococo grupo A não grupo A Bacitracina Bacitracina e Sulfametoxazol-Trimetoprima Estreptococo B-hemolítico O teste de CAMP é um teste clássico. Este teste de CAMP consiste em semear no centro de uma placa com meio de cultura um Staphylococcus aureus (que é uma bactéria B-hemolítica) e depois semear à sua volta os Streptococcus que queremos identificar. Neste tipo de teste só os Streptococcus do grupo B produzem um fenômeno de aumento da hemólise do Staphylococcus aureus. A este aumento da hemólise produzida pelo Staphylococcus aureus chama-se fenômeno CAMP +. De salientar que apenas os Streptococcus do grupo B produzem esta característica banda de hemólise. Este teste demora 24 horas e só nos indica se o Streptococcus é ou não do grupo B, pelo que poderia ser útil nos exames a grávidas, embora a aglutinação seja sempre mais rápida já que é imediata Teste CAMP 12 Prova da bile-esculina Bile-esculina Capacidade do microrganismo de hidrolisar a esculina na presença de bile. A esculetina, produto da hidrólise da esculina, reagem com sais de ferro presentes no meio, deixando-o enegrecido. Identificação +- •Presença do polissacarídeo do grupo D de Lancefield •Alfa, beta ou gama-hemolítico •Características fisiológicas distintas dos estreptococos •Multirresistência Intrínseca •É um importante grupo de microrganismos que se destacam, cada vez mais, como patógenos oportunistas ENTEROCOCUS 13 S. pyogenes: penicilina G (resistência à tetraciclina) • S. agalactiae: penicilinas, cefalosporinas, eritromicina e cloranfenicol (resistente à tetraciclina) • S. pneumoniae: necessidade de fazer antibiograma. Pode ser resistente à penicilinas, tetraciclina e cloranfenicol. • Enterococcus sp: multirresistência. Uso de penicilina com aminoglicosídeos propicia o efeito sinérgico bactericida desejado. • S. grupo viridans: antibiograma. Podem ser resistentes à penicilinas RESISTÊNCIA Enterococus Diagnóstico laboratorial: • Colônias alfa, beta ou gamahemolíticas • Provas do hipurato- negativo • Prova da bile-esculina e crescimento em NaCl 6,5% - positiva + + Para que serve o teste de catalase?O teste de catalase (Figura 2) permite a detecção da enzima catalase que decompõe H 2O 2 em H 20 e O 2, auxiliando na diferenciação de gêneros ou espécies. O teste da oxidase é baseado na produção intracelular da enzima oxidase pela bactéria, presente no citocromo c.
Quais as características que distinguem os enterococos dos demais cocos Gram positivo e catalase negativo?São capazes de crescer na presença de concentrações elevadas de NaCl e sais biliares, essas características são utilizadas para distinguir enterococos de outros cocos Gram-positivos catalase negativos (MURRAY et al., 2009).
Para que serve a prova de catalase e coagulase?Verificar a capacidade de microrganismos reagirem com o plasma e formarem um coágulo, uma vez que a coagulase é uma proteína com atividade similar à protombrina, capaz de converter o fibrinogênio em fibrina, que resulta na formação de um coágulo visível.
Por que é importante se fazer o teste de Gram para a identificação das bactérias?A técnica de Gram é um método rápido, prático e barato para identificação de bactérias responsáveis por infecções, sendo útil para os médicos indicarem um tratamento preventivo para a infecção que possa estar ocorrendo, já que se conhecem características específicas desses grupos de bactérias.
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Qual a importância da prova da catalase para o diagnóstico diferencial dos cocos Gram
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