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A medição isolada da pressão arterial de um paciente revela um pouco sobre o seu estado atual, mas é um dado muito vago para determinar se ele sofre de alguma doença crônica como hipertensão arterial. Para um diagnóstico preciso de como a Pressão Arterial (PA) se comporta em cada indivíduo e quais os riscos de sua variação, é recomendada a aplicação do exame de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial, conhecido pela sigla MAPA. Uma série de fatores, principalmente emocionais, podem contribuir para que o paciente esteja com a PA alta, inclusive estresse o nervosismo com a presença do profissional de saúde. Por isso, a importância de um monitoramento contínuo, até mesmo para identificar se horários de pico de pressão estão relacionados a algum fator externo. O exame MAPA de pressão arterial pode ser aplicado por um enfermeiro ou técnico em enfermagem treinado para isso, e o laudo deve ser emitido por um profissional da medicina com conhecimento técnico sobre o método. A Portal Telemedicina, por exemplo, tem médicos cardiologistas especialistas em laudo de MAPA, que emitem laudo para este exame à distância em até 24 horas. Confira a seguir quais as recomendações para aplicação deste exame, em que casos é indicado, a que fatores o médico deve estar atento na hora de realizar laudos e de que forma a telemedicina tem contribuído com a qualificação e otimização deste procedimento. Você vai ver neste texto:
Em que casos o exame MAPA é indicado?Existem diferentes situações que podem levar o médico a solicitar o exame MAPA, as mais eventuais são para o diagnóstico de algum tipo de hipertensão ou para monitorar se o tratamento ou remédio indicado estão garantindo o efeito esperado. No caso de busca por um diagnóstico, o profissional fará a solicitação quando tiver algum tipo de suspeita, geralmente com base em alterações constatadas no paciente, que já pode ter registrado pressão arterial acima ou abaixo do recomendado, ou a partir de uma lesão em um órgão-alvo da pressão arterial alta. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), as principais indicações para o exame são:
Qual a diferença entre o Holter e MAPA?Embora ambos os exames sejam cardiológicos e consistam em um monitoramento por 24 horas, desempenham funções diferentes. Enquanto o MAPA monitora a pressão arterial, o exame Holter (leia mais sobre ele neste artigo) acompanha as variações dos batimentos cardíacos durante as atividades diárias. A que parâmetros o médico deve estar atento na hora de avaliar o exame?A partir das medidas não invasivas da pressão arterial sistólica e diastólica registradas pelo exame calcula-se a pressão arterial média do paciente, a carga pressórica (percentual de medidas acima do valor da normalidade) e a ocorrência ou não de descenso noturno (que é a queda fisiológica no valor da pressão arterial que ocorre durante o sono). Existem quatro classificações de hipertensão:
Veja a seguir os valores de pressão arterial no consultório, MAPA, AMPA (auto medida da pressão arterial) e MRPA que caracterizam efeito do avental branco, hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada, de acordo com a SBC:
Quais os tipos de aparelhos para realização do exame MAPA?Para a realização do MAPA de pressão arterial, um aparelho composto por um pequeno monitor que está conectado a uma braçadeira por meio de um manguito é acoplado à cintura e ao braço do paciente para medir a pressão arterial por um período de 24 horas. Esta análise é importante para que o médico cardiologista possa detectar como a pressão arterial se mantém durante as atividades rotineiras do paciente e se ela está oscilando dentro do considerado normal. O resultado ajuda a averiguar os riscos cardiovasculares. Os equipamentos mais utilizados para a realização do exame MAPA são os que empregam o método oscilométrico com manguito aplicado no braço. Os aparelhos de pulso não devem ser usados para o exame MAPA de 24 horas porque não há validação para este tipo de instrumento. O manguito para medida de pressão arterial é ligado a um dispositivo eletrônico que dispara as medidas periódicas e as grava para posterior análise. O aparelho precisa ser validado e deve ser calibrado periodicamente conforme orientações do fabricante. Leia também: Inteligência artificial para acelerar laudos de exames cardiológicos urgentes Como garantir um exame MAPA de qualidade?O primeiro passo para a realização de um exame de qualidade alta é ter um equipamento bom, atualizado e com a manutenção em dia. O segundo depende da programação adequada do mesmo por parte do profissional da saúde que for aplicá-lo. A Sociedade Brasileira de Cardiologia recomenda que o aparelho seja programado para medir a pressão arterial pelo menos uma vez a cada 30 minutos durante o dia e a cada uma hora durante o horário do sono. O ideal é que se tenha pelo menos 16 medidas válidas no período diurno e 8 no horário de sono. O terceiro passo é a participação do paciente, que deve ser bem orientado e seguir corretamente as recomendações. A falta de alinhamento ou problemas nestas etapas do processo podem acarretar em exclusões de mais de 20% das medidas e comprometer a qualidade do exame. Ana Rachel Zollner, médica cardiologista A médica cardiologista Ana Rachel Zollner explica que o aparelho geralmente está programado para realizar as medidas noturnas no horário habitual para a maioria das pessoas, mas isso pode ser alterado caso o paciente tenha horários não usuais. Por isso, é importante estar atento ao diário do paciente.
Quais as orientações que o profissional da área da saúde deve passar ao paciente?Para um resultado satisfatório é importante que o paciente tenha cuidados como:
Leia também: Telemedicina cardiológica: conheça os benefícios para clínicas e hospitais Existem contraindicações para o exame MAPA?A médica cardiologista Ana Rachel Zollner explica que não há uma contraindicação absoluta do exame MAPA, mas ele apresenta algumas limitações:
Como funciona e quais os benefícios do laudo de MAPA com a Telemedicina?O sistema utilizado para o exame MAPA permite que ele seja enviado por meio eletrônico e seja analisado por uma central de especialistas. Este recurso já é amplamente realizado em alguns países de primeiro mundo e começa a ser cada vez mais utilizado no Brasil. A cardiologista Ana Rachel Zollner destaca que com o uso da telemedicina se amplia o alcance do exame em locais onde não há disponibilidade dos especialistas, assim os pacientes não precisam se locomover para grandes centros para conseguir realizá-lo. Para isso, é importante contar com profissionais renomados neste tipo de procedimento, o que garantirá um diagnóstico preciso. O uso da telemedicina tem sido uma estratégia facilitadora de clínicas e hospitais que querem otimizar os seus serviços e ampliar o número de resultados. Na Portal Telemedicina, é possível contar com mais de 10 diferentes tipos de exames com laudo à distância, como ECG, Holter, Espirometria, Raio-X, Tomografia, Electroencefalograma, Acuidade Visual, Mamografia, entre outros. A implementação é simples e pode ser feita por qualquer clínica, independentemente da sua localização geográfica e tamanho. Fale com um de nossos consultores e veja como é simples começar a inovar e expandir o seu atendimento. Referências6ª Diretrizes de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial e 4ª Diretrizes de Monitorização Residencial da Pressão Arterial Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH) Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN) Qual é a função de um mapa de risco?O mapeamento de risco tem a função primordial de conscientizar e informar os colaboradores sobre os riscos com os quais estão envolvidos. Assim, eles poderão identificar como prevenir problemas na realização de suas atividades.
Qual a importância e as aplicações de um mapa de risco?O mapa de risco é um recurso para verificar o ambiente e identificar quais possíveis riscos de acidentes o local pode causar. Esse recurso ajuda as empresas a identificarem e priorizarem as ameaças associadas ao seu negócio.
O que é e para que serve um mapa de riscos indique também os tipos de riscos representados no mapa?O mapa de risco é uma representação gráfica dos riscos existentes no local de trabalho, que podem ser físicos, biológicos, químicos, entre outros. Seu objetivo principal é evidenciar onde os riscos estão e quais são eles, de maneira clara e compreensível para todos.
O que é mapa de riscos e quais são os riscos para elaborar um mapa de riscos?No Mapa de Riscos, os círculos de cores e tamanhos diferentes mostram os locais e os fatores que podem gerar situações de perigo em função da presença de agentes físicos, químicos, biológicos, ergonômicos e de acidentes.
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